«Эти цифры не находят реального подтверждения», ‒ сказал глава ВСС.
По мнению ВСС, в материалах Счетной палаты не нашел отражения ни один факт успешной работы СМО по исполнению своего функционала. Например, в результате активной экспертной деятельности СМО в 2015 г. возвратили в систему ОМС более 67,3 млрд р., удержанных по результатам проведенных экспертиз по случаям дефектов, неоказания, некачественного оказания медицинской помощи в системе ОМС, отметил Игорь Юргенс. Данные средства были использованы в этом же году на оплату медицинским организациям качественной медицинской помощи, что характеризует деятельность СМО как высокоэффективную и направленную на обеспечение качества медицинской помощи и целевого характера использования средств ОМС. Эти цифры есть в открытом доступе и размещены на сайте Росстата, подчеркнул глава Всероссийского союза страховщиков.
Расчет якобы потерянных 30,5 млрд р., данный аудитором Счетной палаты, не соотносится с реальными показателями по ведению бизнеса. Из ведомственных форм бухгалтерского и статистического учета системы ОМС четко следует, что в 2015 г. СМО в системе ОМС сформировало собственных средств по всем видам установленных законом источников в сумме 19,2 млрд. р. Эти данные есть в ведомственной отчетной форме Ф 10 (ОМС), доступной контрольным органам.
Игорь Юргенс пояснил, что собственные средства расходуются на поддержание эффективной работы системы: в том числе на обеспечение юридической помощи для защиты интересов пациентов, подготовку и обучение экспертов, выдачу полисов ОМС, информирование граждан об их правах через СМС-оповещение и др. Глава ВСС также отметил, что союз готовит свои предложения по реформированию системы ОМС. Экспертная работа ведется Минздравом РФ, также ведутся консультации с надзорным органом страховщиков – Банком России.