Штраф был наложен Московским городским фондом обязательного медицинского страхования (МГФОМС).
Как уже сообщало АСН, в конце 2014 г. комиссия Контрольного управления МГФОМС провела плановую тематическую проверку деятельности Московского филиала ЗАО «ВТБ Медицинское страхование» за период с 1 января 2013 г. по 31 июля 2014 г. В ходе проверки были выявлены нарушения договорных обязательств по договорам о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенными между МГФОМС и страховщиком на 2013 г. и 2014 г. Нарушения были связаны с невыполнением объемов плановых медико-экономических экспертиз медицинской помощи и целевых экспертиз качества медипомощи. Также были допущены случаи предоставления в МГФОМС недостоверной отчетной формы «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС».
«ВТБ Медицинское страхование» обратилось с заявлением в Арбитражный суд Москвы о признании недействительным акта по результатам проверки от 15.12.2014 и приказа МГФОМС № 47 от 05.02.2015 г. Общая сумма штрафов согласно акту проверки составила 20,3 млн р. Столичный арбитраж пришел к выводу, что МГФОМС проводил проверку в соответствии с установленными законом требованиями и условиями договора, заключенного между фондом и «ВТБ Медицинское страхование». Доводы страховщика о нарушении прав в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности суд признал несостоятельными. Это решение оставили в силе апелляционная и кассационная инстанции. Верховный суд РФ не нашел оснований для передачи жалобы страховщика для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам ВС РФ.